Zarządzenie Nr 62/2016
Burmistrza Miasta i Gminy Czerniejewo
z dnia 5 października 2016r.
w sprawie: przeprowadzenia konkursu ofert na wybór realizatora programu polityki zdrowotnej pn."Fluoryzacja zębów uczniów Gminy Czerniejewo " oraz powołania Komisji Konkursowej do wyboru ofert.
Na podstawie art.7 ust.1 pkt 5 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2016r., poz. 446 ), art.7 ust.1 pkt 1 i art. 48, 48a i 48b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2015r. poz. 581 ze zm. ) oraz Uchwały Rady Miasta i Gminy Czerniejewo Nr XXIV/148/16 z dnia 30 sierpnia 2016 r. w sprawie przyjęcia do realizacji w 2016r. programu polityki zdrowotnej
zarządzam, co następuje:
§ 1
Ustala się Regulamin organizowania konkursu ofert na wybór realizatora programu polityki zdrowotnej pn. "Fluoryzacja zębów uczniów Gminy Czerniejewo" w brzmieniu stanowiącym załącznik do zarządzenia.
§ 2
Powołuje się Komisję Konkursową w składzie:
Ewa Gubańska – Kierownik Referatu Organizacyjnego i Edukacji – przewodnicząca,
Dorota Wilczyńska – Inspektor ds oświaty i ochrony zdrowia – sekretarz
Sławomir Helak - Inspektor ds. Ewidencji Ludności i Dowodów Osobistych – członek.
§ 3
Komisja Konkursowa jest zdolna do podejmowania decyzji w pełnym składzie określonym w § 2.
§ 4
Wykonanie zarządzenia powierza się Zastępcy Burmistrza Miasta i Gminy Czerniejewo.
§ 5
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Czerniejewo, 5 października 2016r.
Ogłoszenie dotyczące konkursu ofert na realizację programu polityki zdrowotnej
pn. "Fluoryzacja zębów uczniów Gminy Czerniejewo "
Na podstawie art.48b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2015r. poz. 581 ze zm. ) ogłaszam konkurs ofert na wybór realizatora programu polityki zdrowotnej pn. " Fluoryzacja zębów uczniów Gminy Czerniejewo " Przedmiotem konkursu ofert jest wybór realizatora programu polityki zdrowotnej dot. fluoryzacji zębów, zgodnie z Regulaminem organizowania konkursu ofert określonym w załączniku do Zarządzenia Nr …./2016 z dnia 5 października 2016r. Burmistrza Miasta i Gminy Czerniejewo ( dostępny na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta i Gminy Czerniejewo, ul. Poznańska 8, 62 – 250 Czerniejewo, na stronie internetowej U MiG Czerniejewo: www.czerniejewo.com.pl oraz w BIP.
a) Przeprowadzenie edukacji dotyczącej znaczenia higieny jamy ustnej, wizyt kontrolnych u stomatologa, właściwego odżywiania, prawidłowego szczotkowania zębów wśród uczniów ( klasy I – III Gimnazjum ), ich rodziców/ opiekunów prawnych; przeprowadzenie wśród uczniów ( klasy I – III Gimnazjum ) ankietyzacji przed i po dot. wiedzy nt. higieny jamy ustnej; przeprowadzenie ankietyzacji wśród rodziców/ opiekunów prawnych uczniów klas I – III Gimnazjów dot. satysfakcji z przeprowadzonej akcji profilaktycznej.
b) Przyjmowanie zgłoszeń do fluoryzacji, informowanie o terminach fluoryzacji,
c) Uzyskanie pisemnej zgody rodzica/ opiekuna prawnego na wykonanie cyklu fluoryzacji ( w przypadku uczniów 13.letnich oświadczenie rodzica/ opiekuna prawnego, że u dziecka nie była wykonywana w ostatnim pół roku fluoryzacja w ramach świadczeń gwarantowanych ),
d) Zakup preparatu/ szczoteczki do przeprowadzenia fluoryzacji - spełniających wymagania i normy określone przepisami prawa,
e) Przeprowadzenie cyklu fluoryzacji ( 5 razy co 2 tygodnie ) z użyciem wymaganego do celu sprzętu ( fluoryzacja dotyczy uczniów klas I, II, III Gimnazjów Gminy Czerniejewo ),
f) Udokumentowanie wykonanej fluoryzacji w dokumentacji medycznej - jeśli wynika to z przepisów prawa ,
g) Poinformowanie właściwego lekarza stomatologa o wykonanej fluoryzacji - jeśli wynika to z przepisów prawa.
Kryterium ceny będzie oceniane na podstawie ceny brutto podanej w formularzu ofertowym przeliczone wg wzoru:
najniższa oferowana cena
C = ----------------------------------- x 100
cena badanej oferty
Wybrana zostanie oferta, która uzyska najwyższą ilość punktów w kryterium ceny.
…........................................., …................................
miejscowość data
Pieczątka oferenta
Dotyczący wyboru realizatora programu polityki zdrowotnej p.n."Fluoryzacja zębów uczniów Gminy Czerniejewo"
I DANE OFERENTA
1. Nazwa i siedziba podmiotu działalności leczniczej:
…............................................................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................................................
2. Numer wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą: ……………………………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................................................................................................................
3. Numer NIP: .......................................................................................................................................................................
4. Numer REGON: ................................................................................................................................................................
5. Nazwa banku i numer konta bankowego: .........................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
6. Kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą ……………………………………………………………………………………………....................................................
7. Osoba odpowiedzialna za realizację programu (imię, nazwisko, nr tel.) ……………………………………………………………………………………………....................................................
8. Osoba odpowiedzialna za finansowe rozliczenie umowy (imię, nazwisko, nr tel.) ……………………………………………………………………………………...............................................................
9. Osoba upoważniona do podpisania umowy (imię, nazwisko, nr tel.) ………………………………………………………………………………………………………………………………
II WARUNKI LOKALOWE I WYPOSAŻENIE W SPRZĘT DO REALIZACJI ZADANIA
1.Pomieszczenia:
| Liczba | Tak * | Nie* |
Pomieszczenia do wykonywania zabiegów
|
|
|
|
Wydzielona rejestracja
|
|
|
|
Gabinet lekarski
|
|
|
|
* Zaznaczyć właściwe
2. Aparatura i sprzęt medyczny:
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
3. Sposób realizacji zadania w tym informacja o działaniach edukacyjnych
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………................................................................................................................................................
III KWALIFIKACJE OSÓB BIORĄCYCH UDZIAŁ W PROGRAMIE
L.p | Imię i nazwisko | Kwalifikacje zawodowe |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV KALKULACJA KOSZTÓW
Stawki winny być podane w kwotach brutto
Ilość uczniów do fluoryzacji - …………………….
1. | Cena jednostkowa usługi (tj. koszt preparatu do fluoryzacji, koszt edukacji uczestnika, koszt materiałów jednorazowego użytku, koszt z tytułu opłat, koszt wynagrodzeń dla personelu itp.). | Kwota brutto |
2. | Cena cyklu fluoryzacji – ( 5 x co 2 tygodnie x cena jednostkowa usługi) | Kwota brutto |
3. | Całkowity koszt fluoryzacji ( liczba uczniów do fluoryzacji x cena cyklu dla 1 osoby) | Kwota brutto |
V INFORMACJE O UŻYTYM PREPARACIE DO FLUORYZACJI
Nazwa:....................................................................................................................................................................................
Rok produkcji.........................................................................................................................................................................
Nazwa producenta preparatu..............................................................................................................................................
VI PROPONOWANY CZAS TRWANIA UMOWY
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
VII PODPISY OSÓB UPRAWNIONYCH DO REPREZENTOWANIA OFERENTA:
…......................................................... …........................................................................
Załączniki – 7: