Załącznik do wniosku o wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości.

…………………………………………….dnia …………………

(miejscowość i data złożenia oświadczenia)

………………………………………………………………….

(imię i nazwisko, nazwa firmy)

………………………………………………………………….

(adres siedziby lub adres przedsiębiorcy)

………………………………………………………………….

(adres do korespondencji)

OŚWIADCZENIE

o spełnieniu warunków wymaganych do wykonywania działalności w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości

„Oświadczam, że:

dane zawarte we wniosku o wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości są kompletne i zgodne z prawdą;

znane mi są i spełniam warunki wykonywania działalności w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości, określone w ustawie z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010) oraz w przepisach wydanych na podstawie art. 9d ust. 2 tej ustawy.”

....…….…………………………………………………………………..

(podpis przedsiębiorcy lub osoby uprawnionej do reprezentowania

przedsiębiorcy ze wskazaniem imienia i nazwiska oraz pełnionej funkcji)