OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Czempiń dnia
30.05.2005r.
Uwaga:
1.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania,
należy wpisać "nie dotyczy".
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność
poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego
i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje
niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Włodzimierz Kuciak
(imiona i
nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)
12.04.1948 w Piechanin
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po
zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
(Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.
558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art.
24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby
pieniężne:
-
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 4.193zł. czterytysiącestodziewięćdziesiąttrzy
złote.
-
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
-
papiery wartościowe: nie dotyczy
II.
1.
Dom o powierzchni: cał. 139 m2, o wartości: 200.000 zł. -
szacunkowa
tytuł prawny: współwłasność 50%
2.
Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: …………………
tytuł prawny: ……………………
3.
Gospodarstwo rolne
rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy,
powierzchnia: ……………………
o wartości: ………………
rodzaj zabudowy: …………………
tytuł prawny: ……………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ……………………………
4.
Inne nieruchomości: powierzchnia 258m2
powierzchnia: budynek mieszkalny w
realizacji inwestycyjnej – stan zaawansowania 80%,
o wartości: 175.000 zł. - szacunkowa
tytuł prawny: współwłasność 50%
III.
1.
Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i
emitenta udziałów: nie dotyczy
udziały te stanowią pakiet większy niż
10% udziałów w spółce: ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
2.
Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta
udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
IV.
1.
Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i
emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10%
akcji w spółce: ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
2.
Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta
akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
V.
Nabyłem(am)
(nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek
samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej
następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać
opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI.
1.
Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot
działalności): działalność gospodarcza - obecnie zlikwidowana
- osobiście ……………………………
- wspólnie z innymi osobami …………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ………………………………
2.
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej
działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie
dotyczy
- osobiście ……………………………
- wspólnie z innymi osobami ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
VII.
W
spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy): ……………………………
-
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ……………………………
-
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ……………………………
Z
tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
VIII.
Inne
dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub
zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: renta inwalidzka 9.976,00
zł., PIT-R informacja o wypłaconych kwotach za okres od 01.01.2004 do 31.12.2004r.
kwota 4.250,00zł. Kwota wolna od podatku, sprzedaż samochodu osobowego Fiat Punto
rocznik 1996 za kwotę 9.500zł.
IX.
Składniki
mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): samochód osobowy
m-ki Toyota Corolla 1,4SW Rok prod. 2004, cena zakupu 53.000,00zł. Brutto. Cena
rynkowa na koniec 2004r. – 50.000,00zł.
X.
Zobowiązania
pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i
pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z
jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
1) 50.685,31 –
kredyt hipoteczny na okres 180 miesięcy – umowa z dnia 28.11.2003r. Bank BPH
Bank PBK Oddział Leszno
2)
Kwota kredytu 16.291,72zł., liczba rat 36, Bank CC-Bank poznań, nr umowy kredytopwej
RAF 1040414000011 z dnia 15.04.2004r. Data ostatniej raty 2007.04.05, oprocentowanie
zmienne 12,29%, łaczna kwota kosztów i prowizji 5.791,73zł.
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na
podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Czempiń 30.05.2005 (podpis)