OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

radnego gminy

Jasień dnia 05.04.2004r.

 

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), Bronisław Kazimierz Michalak

                                                 (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) 16.08.1942r. w Jasień

Jasień 15 – indywidualne gospodarstwo rolne

      (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie posiadam

- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie posiadam

- papiery wartościowe: nie posiadam

II.

1. Dom o powierzchni: 210 m2, o wartości: 68.746

    tytuł prawny: współwłasność

2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: nie dotyczy

    tytuł prawny: ……………………

3. Gospodarstwo rolne

    rodzaj gospodarstwa: indywidualne gospodarstwo rolne, powierzchnia: 29,8 ha

    o wartości: 494.721

    rodzaj zabudowy: dom mieszkalny, budynki inwentarskie

    tytuł prawny: współwłasność

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie prowadzę rachunkowości

4. Inne nieruchomości:

    powierzchnia: nie dotyczy

    o wartości: nie dotyczy

    tytuł prawny: nie dotyczy

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy

     udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy

    akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: 1 akcja Pfeifer & Langen Polska S.A. - Gostyń

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie osiągnąłem

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy

    - osobiście nie dotyczy

    - wspólnie z innymi osobami nie dotyczy

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy

    - osobiście nie dotyczy

    - wspólnie z innymi osobami nie dotyczy

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy

VII.

W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy

- jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie

- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie

- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

6450,00 z tytułu pełnienia obowiązków społecznych i obywatelskich w Urzędzie Gminy Czempiń

12.833,19 – umowa zlecenia Pfeifer & Langen Polska S.A.

450,00 – Spółka Melioracyjna Nizin Odrzańskich – udział w organach

1635,00 – Gminna Spółdzielnia Czempiń – udział w organach

949,70 – Urząd Gminy Czempiń – umowa zlecenie

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): marka – Daewoo-FSO Motor Espero - rok produkcji – 1997, Kombajn zbożowy – Bizon r.p. 1983, Ciągnik Ursus – C360 r.p. 1988, inny sprzęt

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

Jasień 05.04.2004 rok                                      (podpis)