OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego
gminy
Czempiń, dnia
27.04.2004r.
Uwaga:
1.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania,
należy wpisać "nie dotyczy".
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność
poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego
i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje
niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Przemysław Sztukowski
(imiona i nazwisko oraz nazwisko
rodowe)
urodzony(a)
3 maja 1974r. w Kościanie
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub
funkcja)
po
zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
(Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr
23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214,
poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w
skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby
pieniężne:
-
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 500 zł.
-
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
-
papiery wartościowe: nie dotyczy
II.
1.
Dom o powierzchni: 160 m2, o wartości: 115.000,00 zł.
tytuł prawny: małżeńska wspólność majątkowa
2.
Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: ……………
tytuł prawny:
…………………
3.
Gospodarstwo rolne
rodzaj
gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: …………………
o wartości:
…………………………
rodzaj zabudowy:
…………………………………
tytuł prawny:
………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
……………………
4.
Inne nieruchomości:
powierzchnia: grunt rolny – 1,40 ha
o wartości: 5.000
zł. (wartość szacunkowa)
tytuł prawny: małżeńska
wspólność majątkowa
III.
1.
Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
udziały te
stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
2.
Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
IV.
1.
Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią
pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
2.
Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego
do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej,
jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby
prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy
podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI.
1.
Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot
działalności): nie dotyczy
- osobiście ……………………………
- wspólnie z innymi osobami ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
……………………………
2.
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem
takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie
dotyczy
- osobiście ……………………………
- wspólnie z innymi osobami ……………………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………………………
VII.
W
spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy): ……………………………
-
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ……………………………
-
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ……………………………
Z
tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: ……………………………
VIII.
Inne
dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub
zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
1)
umowa o pracę w Starostwie Powiatowym w Kościanie – 19.129,14
zł. (brutto),
2) prawa autorskie i inne prace o których mowa w art. 18
ustawy – 272,20zł. (brutto)
3) mandat radnego Rady Miejskiej w Czempiniu – 5.300,00 zł. (netto)
IX.
Składniki
mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): nie
dotyczy
X.
Zobowiązania
pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec
kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na
podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Czempiń 27.04.2004r. (podpis)