OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego
gminy
Głuchowo, dnia 29.03.2004.
Uwaga:
1.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania,
należy wpisać "nie dotyczy".
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność
poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku
odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje
niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca
położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Krzysztof Michał Giemza
(imiona i nazwisko oraz nazwisko
rodowe)
urodzony(a)
18.10.1953r. w Kobylnikach,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub
funkcja)
po
zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
(Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr
23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214,
poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w
skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby
pieniężne:
-
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy
-
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
-
papiery wartościowe: nie dotyczy
II.
1.
Dom o powierzchni: 191 m2, o wartości: …………….
tytuł prawny: własność
2.
Mieszkanie o powierzchni: … m2, o wartości: ……………
tytuł prawny: nie dotyczy
3.
Gospodarstwo rolne:
rodzaj
gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia: …………
o wartości: ………………
rodzaj zabudowy:
…………………………
tytuł prawny:
……………………
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
…………………
4.
Inne nieruchomości:
powierzchnia: nie dotyczy
o wartości: ……………
tytuł prawny:
………………
III.
1.
Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
udziały te
stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: .............
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...........
2.
Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
............
IV.
1.
Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią
pakiet większy niż 10% akcji w spółce: .............
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...............
2.
Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
.............
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego
do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej,
jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby
prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy
podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI.
1.
Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot
działalności): nie dotyczy
- osobiście ………..
- wspólnie z innymi osobami ………..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
…………………
2.
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem
takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
- osobiście ………..
- wspólnie z innymi osobami ………..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ………………
VII.
W
spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
-
jestem członkiem zarządu (od kiedy): …………………………
-
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ………
-
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ………
Z
tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
wysokości: .......................
VIII.
Inne
dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub
zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: wynagrodzenie miesięczne brutto Top-Farms Wielkopolska
2500,00 zł., dieta radnego gminy 750,00 zł. miesięcznie
IX.
Składniki
mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w
przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): samochód
Opel Vectra 1992
X.
Zobowiązania
pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym
zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec
kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na
podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie
prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Głuchowo 29.03.2004r.
(podpis)