ZAWIADOMIENIE O ZAPRZESTANIU PROWADZENIA
DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

........................................................                			   Czarna dnia.................................
Nazwisko i Imię 										

Miejsce zamieszkania ..........................................................................................................
…………………..…………………………………………………

PESEL   

Numer zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej ……………………………..
…………………………………………………………………………………………………………

ZAWIADOMIENIE 
O zaprzestaniu prowadzenia działalności gospodarczej.

Uprzejmie proszę o wykreślenie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej
z dniem.......................................................zakończyłem/am/ działalność gospodarczą.

W załączeniu przedkładam:
Orginał zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej

……….………………………………
/podpis wnioskodawcy/